Errore medico in telemedicina: il risarcimento per la televisita sbagliata

La telemedicina non riduce i doveri del medico

Televisita, teleconsulto, telemonitoraggio: sono strumenti ormai ordinari del servizio sanitario. Ma lo standard di diligenza richiesto al medico resta identico: diagnosi corretta, prescrizioni appropriate, informazione completa. La Legge 24/2017 sulla responsabilità sanitaria (legge Gelli) si applica anche alle prestazioni erogate a distanza: la struttura risponde contrattualmente dell'operato dei propri sanitari, in presenza o in video.

C'è anzi un dovere in più, specifico della telemedicina: valutare se il caso è adatto alla visita a distanza. Un consulto per rinnovare una terapia cronica stabile può stare in una televisita. Un dolore toracico, un addome acuto, un sintomo neurologico nuovo no: lì il medico deve indirizzare subito il paziente alla visita in presenza o al pronto soccorso. Scegliere lo strumento sbagliato è già un profilo di colpa.

Gli errori tipici della visita a distanza

Il limite strutturale della televisita è l'assenza dell'esame obiettivo: il medico non può palpare l'addome, auscultare il torace, misurare la pressione. Gli errori risarcibili nascono quasi sempre da qui: diagnosi formulate senza gli elementi che solo la visita fisica poteva dare, e mancato invio del paziente dove quegli elementi si potevano raccogliere.

I casi ricorrenti: sintomi di infarto liquidati come ansia o gastrite al telefono, dolori addominali trattati con antispastici a distanza e rivelatisi appendicite o occlusione, infezioni sottovalutate senza vedere la ferita, peggioramenti riferiti più volte in telemonitoraggio senza che nessuno convocasse il paziente. In tutti questi scenari la domanda chiave è la stessa: un medico diligente, con quei sintomi riferiti, avrebbe dovuto far venire il paziente di persona?

C'è poi il fronte tecnico-organizzativo: piattaforme che non funzionano, referti non trasmessi, richieste di televisita rimaste senza risposta, dati clinici persi tra sistemi. Qui la responsabilità è della struttura che organizza il servizio: chi offre telemedicina deve garantire che il canale funzioni e che le informazioni arrivino a destinazione.

Un vantaggio insospettabile: la prova è già scritta

Nelle cause di malasanità tradizionali la ricostruzione dei fatti è spesso la parte più difficile: cosa ha detto il paziente, cosa ha risposto il medico. La telemedicina, paradossalmente, aiuta il danneggiato: la televisita lascia tracce digitali. Prenotazioni, chat, messaggi, referti caricati in piattaforma, orari di connessione, registrazioni dove previste.

Questo materiale va messo in sicurezza subito: screenshot delle conversazioni, salvataggio dei referti, richiesta formale alla struttura di copia della documentazione della televisita, che rientra nel diritto di accesso alla documentazione sanitaria come la cartella clinica. Se hai riferito un sintomo in chat e il medico lo ha ignorato, quella chat è la prova che nei contenziosi tradizionali non esiste quasi mai.

Chi risponde: medico, struttura, piattaforma

La responsabilità segue lo schema della legge Gelli. La struttura sanitaria (ospedale, ASL, centro privato che eroga il servizio) risponde a titolo contrattuale: per il paziente è il bersaglio principale, con termini di prescrizione lunghi e onere della prova favorevole. Il medico risponde in via extracontrattuale, salvo che il rapporto fosse direttamente con lui, come nel caso del libero professionista che offre televisite in proprio.

Quando il danno nasce da un malfunzionamento tecnologico, entra in gioco anche il fornitore della piattaforma, ma per il paziente non cambia molto: la struttura che ha scelto quello strumento ne risponde comunque verso di lui, e semmai si rivarrà sul fornitore. Il consiglio pratico è indirizzare la richiesta alla struttura, allargandola agli altri soggetti secondo il caso.

Cosa fare se sospetti un errore in televisita

Il percorso ricalca quello di ogni caso di responsabilità sanitaria, con l'aggiunta della prova digitale da congelare subito.

• Metti al sicuro ogni traccia della televisita: screenshot, email, referti, orari degli appuntamenti
• Richiedi formalmente la documentazione sanitaria completa, inclusa quella della prestazione a distanza
• Fai valutare il caso da un medico legale: serve stabilire se l'errore ha cambiato l'esito clinico
• Documenta il danno: ricoveri successivi, interventi resi necessari, postumi permanenti
• Non firmare transazioni proposte dalla struttura o dalla sua assicurazione senza una perizia indipendente
• Muoviti per tempo: la responsabilità della struttura ha prescrizione lunga, ma le prove digitali invecchiano in fretta

Quanto vale il risarcimento

Le voci sono quelle della responsabilità sanitaria: danno biologico per i postumi permanenti, invalidità temporanea, danno morale, spese mediche e perdite di reddito. Per le lesioni fino al 9% si applica la Tabella Unica Nazionale prevista anche per l'ambito sanitario, con punto base 2026 di 963,40 euro; per i danni più gravi il riferimento sono le Tabelle di Milano.

Il nodo tecnico è il nesso causale: bisogna dimostrare che con una gestione corretta (visita in presenza, invio in pronto soccorso, diagnosi tempestiva) l'esito sarebbe stato diverso. Nei casi di ritardo diagnostico si ragiona anche in termini di perdita di chance di guarigione. È un terreno dove la perizia medico legale decide la partita, molto più delle norme.