Mancato monitoraggio post operatorio: risarcimento per malasanità

Cosa significa monitoraggio post operatorio

Dopo un intervento chirurgico il paziente non è guarito: è in una fase critica. Il decorso post operatorio richiede controlli programmati dei parametri vitali, sorveglianza della ferita e dei drenaggi, esami di laboratorio quando servono, rivalutazione medica a intervalli adeguati alla gravità dell'intervento. Il tutto annotato in cartella clinica e nel diario infermieristico.

L'obbligo di cura della struttura non finisce quando finisce l'operazione. Comprende l'organizzazione dei turni, la presenza di personale sufficiente, protocolli chiari su chi controlla cosa e ogni quanto. Quando il paziente resta ore senza una rilevazione, quando i campanelli d'allarme vengono annotati ma nessuno interviene, il difetto non è del singolo: è del sistema.

Le complicanze che diventano danni evitabili

Le complicanze post operatorie, di per sé, possono capitare anche senza colpe: un sanguinamento, un'infezione, una trombosi sono rischi noti della chirurgia. Il punto giuridico è un altro: una complicanza gestibile diventa un danno risarcibile quando i segnali c'erano e nessuno li ha colti o trattati in tempo.

Gli esempi ricorrenti: l'emorragia interna con pressione in calo e battito in salita ignorati per ore; l'infezione della ferita che evolve verso la sepsi mentre la febbre viene trattata solo con antipiretici; la trombosi venosa che diventa embolia perché la profilassi non è stata fatta o i sintomi alla gamba non sono stati valutati; il peggioramento neurologico dopo interventi alla testa o alla colonna rilevato con un ritardo irrecuperabile.

In tutti questi casi la domanda del medico legale sarà: con controlli adeguati, il danno si sarebbe evitato o ridotto? Se la risposta è sì, la responsabilità esiste.

Chi risponde: la struttura prima di tutto

La legge Gelli Bianco, la numero 24 del 2017, inquadra chiaramente la posizione della struttura sanitaria: risponde a titolo contrattuale dei danni subiti dal paziente, anche quando la falla è organizzativa, turni scoperti, personale insufficiente, protocolli assenti. Ed è esattamente il terreno del mancato monitoraggio, che raramente è colpa di un solo infermiere e quasi sempre è figlio dell'organizzazione.

Per te questo ha due vantaggi concreti. Primo: la prescrizione verso la struttura è di dieci anni, più lunga di quella verso il singolo professionista. Secondo: sul piano della prova, spetta alla struttura dimostrare di aver adempiuto correttamente, mentre tu devi provare il ricovero, il danno e il nesso plausibile. Le strutture inoltre sono assicurate per questi eventi.

La prova è scritta in cartella: o nei suoi buchi

Il mancato monitoraggio si dimostra con un documento che la struttura stessa deve consegnarti: la cartella clinica completa, con diario medico, diario infermieristico, grafiche dei parametri, terapia somministrata. Richiederla è un tuo diritto e la struttura deve fornirla integralmente.

Qui il caso si decide sui dettagli: rilevazioni dei parametri distanti ore nel momento più critico, annotazioni fotocopiate identiche turno dopo turno, valori anomali registrati senza alcun provvedimento, chiamate al medico di guardia non seguite da una visita. Paradossalmente, anche il vuoto è una prova: ciò che non è documentato, per la giurisprudenza, si presume non fatto. Un medico legale esperto legge questi buchi come una radiografia dell'assistenza mancata.

Quanto vale il risarcimento

Dipende dagli esiti. Se la complicanza trascurata ha allungato il ricovero e imposto nuovi interventi, si risarciscono l'inabilità temporanea, le spese e i patimenti del periodo. Se sono rimasti postumi permanenti, il danno biologico si calcola in punti di invalidità: per le lesioni di grave entità si applicano valori tabellari che crescono rapidamente con il grado, fino a importi molto rilevanti nelle invalidità maggiori.

Nei casi più tragici, quando il paziente muore per la complicanza non sorvegliata, ai familiari spetta il danno da perdita del rapporto parentale, liquidato con le tabelle milanesi, oltre alle voci patrimoniali. Ogni caso va costruito su una consulenza medico legale seria, che ricostruisca ora per ora cosa doveva accadere e non è accaduto.

La procedura: prima la conciliazione, poi il giudizio

Per le cause di responsabilità sanitaria la legge impone un passaggio preliminare obbligatorio: l'accertamento tecnico preventivo con finalità conciliative o, in alternativa, la mediazione. Non è una perdita di tempo, anzi: la perizia collegiale che ne esce, affidata a specialisti nominati dal giudice, spesso chiude la partita senza processo, con tempi e costi molto inferiori.

Il percorso tipo: raccolta della cartella clinica, valutazione medico legale di parte, richiesta risarcitoria alla struttura e alla sua assicurazione, e se la risposta non arriva o è inadeguata, il ricorso per l'accertamento tecnico. Ogni passaggio va documentato con cura, perché è la solidità del fascicolo a determinare l'esito della trattativa.