Operato senza reale necessità: il risarcimento per l'intervento chirurgico inutile

Perché un intervento riuscito può essere comunque un danno

Sembra un paradosso, ma non lo è. Ogni intervento chirurgico comporta di per sé un prezzo per il corpo: l'anestesia con i suoi rischi, l'incisione, la degenza, il dolore post operatorio, le cicatrici, i tempi di recupero, la possibilità di complicanze. Questo prezzo è giustificato solo se l'operazione serve, cioè se i benefici attesi superano i rischi.

Quando l'indicazione chirurgica manca, tutto quel prezzo diventa danno puro: hai subito lesioni dell'integrità fisica senza contropartita terapeutica. La riuscita tecnica non salva nulla, perché il problema sta a monte: la decisione di operare. È la differenza tra un errore di esecuzione e un errore di indicazione, e il secondo è spesso più grave del primo.

Quando l'intervento si considera non necessario

Il criterio guida sono le linee guida e le buone pratiche clinico assistenziali, richiamate dalla legge Gelli, la Legge 24/2017, come parametro della condotta sanitaria. Un intervento è ingiustificato quando le raccomandazioni scientifiche per quel quadro clinico indicavano l'astensione, la terapia conservativa o ulteriori accertamenti prima di ricorrere al bisturi.

Gli scenari ricorrenti: diagnosi affrettata su esami insufficienti, patologia che le linee guida trattano in prima battuta con farmaci o fisioterapia, interventi in serie proposti con leggerezza in contesti dove la chirurgia è anche un ricavo, chirurgia demolitiva quando bastava un approccio conservativo. C'è poi il caso limite: la diagnosi era proprio sbagliata e la patologia da operare non esisteva. Lì il danno è evidente anche ai non addetti.

Consenso informato e indicazione chirurgica: due difese diverse

Aspettati questa obiezione: hai firmato il consenso informato, sapevi rischi e alternative. Non basta a chiudere il discorso. Il consenso copre la scelta consapevole tra opzioni legittime, ma non trasforma in legittima un'operazione che non aveva indicazione: se le informazioni erano incomplete o l'alternativa conservativa non ti è stata prospettata davvero, il consenso è viziato.

E anche con un consenso formalmente perfetto, resta il punto centrale: il medico risponde della correttezza dell'indicazione. Proporre un intervento inutile presentandolo come necessario non è una scelta condivisa, è una violazione delle regole dell'arte. Consenso e indicazione sono due piani distinti, e la struttura deve difendersi su entrambi.

Come si dimostra: la battaglia si vince sui documenti

La prova ruota attorno alla cartella clinica e agli accertamenti pre operatori. Il medico legale, affiancato dallo specialista della materia, confronta il quadro clinico documentato al momento della decisione con quello che le linee guida raccomandavano: c'erano i presupposti per operare? Erano stati fatti gli esami necessari a stabilirlo? Le alternative erano state tentate o almeno valutate?

Ti servono: cartella clinica integrale, referti degli esami pre operatori, la documentazione delle visite precedenti, il modulo di consenso con ciò che ti è stato effettivamente prospettato, e la storia clinica successiva, che spesso rivela il punto chiave. Se dopo l'intervento i disturbi sono rimasti identici, o l'esame istologico non ha confermato la patologia sospettata, il castello dell'indicazione chirurgica crolla da solo.

Sul piano processuale gioca per te il regime della responsabilità sanitaria: verso la struttura l'azione è contrattuale, con prescrizione decennale, ed è la struttura a dover provare di aver agito correttamente.

Cosa puoi chiedere: le voci del risarcimento

Il danno da intervento non necessario si compone di tutto ciò che l'operazione ti ha imposto senza ragione: l'inabilità temporanea per ricovero e convalescenza, il danno biologico permanente per cicatrici, aderenze, esiti funzionali e eventuali complicanze, la sofferenza morale, le spese sostenute e il reddito perso.

La quantificazione segue le regole della responsabilità sanitaria: Tabella Unica Nazionale per le invalidità fino al 9 per cento, Tabelle di Milano oltre. Se l'organo asportato o compromesso era sano, il danno biologico si calcola sulla menomazione inflitta, e può essere tutt'altro che lieve. Nei casi in cui l'intervento inutile ha innescato complicanze gravi, le due componenti si sommano: il danno da operazione ingiustificata e quello da complicanza.