Embolia e trombosi dopo il ricovero: risarcimento per mancata profilassi

Cos'è la profilassi antitrombotica e perché è dovuta

Chirurgia, immobilità prolungata, fratture, alcuni quadri clinici: sono situazioni che aumentano in modo conosciuto il rischio di formazione di trombi. La medicina ha da tempo protocolli precisi per gestirlo: farmaci anticoagulanti come le eparine, calze elastiche compressive, mobilizzazione precoce del paziente.

La valutazione del rischio tromboembolico è parte integrante delle regole dell'arte. Ogni paziente ricoverato per un intervento o allettato a lungo va inquadrato: fattori di rischio, tipo di chirurgia, storia personale. Da quell'inquadramento discende la profilassi adeguata. Non è una scelta discrezionale, è uno standard di cura.

Quando la trombosi diventa errore medico

Il punto giuridico è lo stesso di ogni caso di responsabilità sanitaria: distinguere la complicanza inevitabile dall'evento che una condotta corretta avrebbe evitato. Una trombosi può verificarsi anche con profilassi perfetta. Ma diversi scenari fanno pendere la bilancia verso l'errore.

• Profilassi mai prescritta a paziente con fattori di rischio evidenti
• Dosaggio o durata del farmaco inadeguati rispetto ai protocolli
• Sospensione della profilassi senza motivo documentato
• Dimissioni senza indicazioni sulla terapia da proseguire a casa
• Sintomi riferiti in reparto e non indagati: gamba gonfia, dolore, dispnea
• Diagnosi tardiva della trombosi già in atto, con aggravamento evitabile

La prova è nella cartella clinica

Tutto quello che serve per capire se il tuo caso è risarcibile sta scritto, o clamorosamente non scritto, nella cartella clinica: la valutazione del rischio, la prescrizione della profilassi, gli orari di somministrazione, la lettera di dimissione con le indicazioni. Richiederla è un tuo diritto e la struttura deve consegnarla.

Sulla cartella lavora poi il medico legale, insieme a uno specialista, per rispondere alle due domande decisive: la profilassi era dovuta e adeguata? E se fosse stata fatta correttamente, l'evento si sarebbe evitato con ragionevole probabilità? Se le risposte sono no alla prima e sì alla seconda, la responsabilità della struttura prende corpo. La Legge 24/2017 disegna qui una responsabilità contrattuale della struttura, con termini di prescrizione di dieci anni, mentre verso il singolo medico il termine è di cinque.

Cosa si può chiedere

Le conseguenze di una trombosi o di un'embolia vanno dal danno transitorio guarito senza postumi fino a esiti permanenti seri: sindrome post trombotica, danni respiratori, limitazioni funzionali. Il risarcimento copre il danno biologico permanente e temporaneo, le spese mediche, il danno morale e le ricadute su lavoro e reddito.

Nei casi più gravi, quando l'embolia polmonare è fatale, il diritto al risarcimento passa ai familiari: danno parentale secondo le Tabelle di Milano, oltre alle voci patrimoniali. Per le lesioni di lieve entità in ambito sanitario il riferimento tabellare è la TUN, mentre per i danni gravi restano le Tabelle di Milano. La quantificazione seria arriva solo dopo la perizia medico legale.

Il percorso: prima stragiudiziale, poi eventualmente il giudice

La strada comincia quasi sempre in via stragiudiziale: raccolta della cartella, perizia di parte, richiesta formale alla struttura e alla sua assicurazione. Molte pratiche fondate si chiudono qui, con una transazione. Se la struttura nega tutto, prima della causa è previsto un passaggio obbligatorio di conciliazione, tramite accertamento tecnico preventivo o mediazione.

Sono passaggi tecnici dove la qualità della perizia pesa più di ogni altra cosa. Un caso ben documentato sul piano medico legale arriva alla conciliazione con numeri solidi e spesso la controparte preferisce chiudere. Un caso presentato male muore prima ancora di cominciare, anche quando l'errore c'era.

Gli errori da non fare

Il primo: lasciar passare il tempo. I ricordi sfumano, i documenti si disperdono e la prescrizione corre. Il secondo: accontentarsi delle spiegazioni verbali del reparto. La frase è una complicanza, capita chiude la conversazione, non la questione: la risposta vera sta nella cartella e nella perizia.

Il terzo errore è muoversi da soli contro una struttura sanitaria, che ha ufficio legale e assicurazione abituati a queste partite. La responsabilità sanitaria è la materia più tecnica dell'infortunistica: si vince con specialisti, documenti completi e una strategia costruita, non con le lettere arrabbiate.